|
اكتئاب حاد
ذهبت لدكتور اخر وكي يخرجني من الاكتئاب الحاد للي كتم على نفسي كتب لي حبة من سترالين 50ملغ واتيميل 30ملغ نص حبة بالليل
والبرازولام حبة ونص في اليوم وبالرغم من ذلك لا يوجد تحسن فهل أقترح عليه افكسور بدل سترالين لانه بيجيب معي نتيجة كويسة او ويلبوترين او أرفع جرعة سترالين ؟ ما الحل في نظركم |
الكل يشتكي من عدم فعالية سيرترالين خصوصا الدول العربية.هل سبق لك تجربة ابلفاي بجرعة صغيرة هو مثبت مزاج و في نفس الوقت مضاد اكتئاب الحاد
|
اقتباس:
|
واش نتي مغربية ولا مصرية؟
نعم اريبيفي فالمغرب بداي ب 2.5 |
لو استعملتِ أدويتك الحالية لفترة كافية دون فائدة فيمكنكِ رفع الجرعات لأن جرعاتها قليلة جداً ، وأما بخصوص افيكسور فأتذكر أنكِ استعملتيه وتركتيه من قبل ، فلو كان تركه بسبب آثاره الجانبية فلا داعي لاستعماله مرة أخرى إلا لو كنتِ على استعداد لتحمل آثاره الجانبية لأنه لا مغزى من استعماله ثم تركه مرة أخرى بسبب آثاره .
بالنسبة لويلبوترين لو كان يساعد في حالتك فهو أفضل لأنه أكثر أماناً لمرضى ثنائي القطب . وأما بالنسبة لأبليفاي الذي اقترحه أخونا مغربي عابر فهو ليس مرخص لاكتئاب ثنائي القطب وإنما كدواء مدعم لأدوية الاكتئاب في الاكتئاب العادي أحادي القطب ، وأما في علاج ثنائي القطب فهو مرخص للقطب الهوسي وللنوبات المختلطة وليس للقطب الاكتئابي . |
الزولفت ماعرف ليش غير فعال سبق واني اخذته عشان نوبة الاكتئاب الحادة لمدة شهرين لي الاسف ماكان في تحسن ابدا والدكتور غيره لي بروزاك وكان فعال خرجني من النوبة وتوقفت عنه بأمر من الطبيب
|
اقتباس:
|
اقتباس:
بالنسبة لافكسور توقفت عنه لانه تحسن مزاجي بشكل جيد وخشيت أن انتقل للهوس ويلبوترين لم أجربه من قبل لذا أسأل |
باين من دوك الادوية اللي عطاك انه طبيب غير كفء.اذا كنتي فنواحي مكناس فاس
شوفي بلعيزي مكناس او جمال شيبوب فاس.هادو مزيانين |
اقتباس:
مثل ديباكين يقولون يوصف لمن لديه هوس واجدهم يصفونه للاكتئاب أيضا |
اقتباس:
|
اقتباس:
ABILIFY is an atypical antipsychotic. The oral formulations are indicated for: Schizophrenia Acute Treatment of Manic and Mixed Episodes associated with Bipolar I Adjunctive Treatment of Major Depressive Disorder Irritability Associated with Autistic Disorder Treatment of Tourette’s disorder The injection is indicated for: Agitation associated with schizophrenia or bipolar mania رابط pdf الخاص بموقع FDA لمراجعة الاستخدامات المرخصة للأبليفاي : https://www.accessdata.fda.gov/drugs...866s023lbl.pdf وفي الدراسات التي أجريت على أبليفاي لعلاج القطب الاكتئابي لثنائي القطب بمفرده دون أدوية مساعدة على الرغم من أنه في بداية العلاج قلل النوبات الاكتئابية ولكن بعد مرور ثمانية أسابيع أي ظهور النتيجة الفعلية للدواء لم يختلف عن الدواء الوهمي ولم يكن له فعالية ضد القطب الاكتئابي . وهذه بعض الدراسات التي تؤكد ذلك : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art...r%20depression. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21220077/ |
اقتباس:
اذن هل افكسور مع ابلفاي خيار جيد ؟ |
اقتباس:
|
اقتباس:
الاختيار الجيد مثلاً استخدام ويلبوترين مع أبليفاي وكثيرون استفادوا من استخدام الدوائين معاً . |
اقتباس:
نعم هو الطبيب للي كنت متبعة معه مدة 10سنين هو مابقاش في سبيطار الدولة لكن كيجي الكلينيك دابا جات طبيبة جديدة غير راها كونجي الدوا الاخير مشيت غير عند طب عام |
اقتباس:
ومارأيك في المهدئات ايها اقوى هل ريفوتريل اقوى من البرازولام ام العكس؟ |
اقتباس:
الريفوتريل أبطأ في المفعول ولكنه يستمر لفترة أطول وأما ألبرازولام أسرع في المفعول ولكنه يستمر لفترة أقصر فإذا كان هذا تعريفك لمصطلح أقوى فإذاً ريفوتريل أقوى ، وأما إن كنتِ تقصدين الكفاءة فعلى حسب إحدى الدراسات كان كلاهما متساويان تقريباً في علاج نوبات الذعر . |
اقتباس:
|
اقتباس:
وكلامي في الردود السابقة عن عدم تفضيلي لاستخدام الايفيكسور أو عن احتمالية حاجتك لرفع جرعة أولانزبين معه هذا أيضاً من الكلام العام لمرضى ثنائي القطب لأنني لا علم لي بحالتك إلا من خلال المنتدى ولم أعاينها مباشرة ولذلك سواء استخدمتِ ايفيكسور مع أولانزبين وحده أو مع دباكين وحده أو مع الاثنين معاً فهذا يرجع إلى الطبيب . |
هلا وغلا صامدة الصابرة اسال الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيك ويعافيك عاجل غير اجل
اذا التشخيص ثنائي قطب ومتاكد منه زين في دواء رهيب رياجيلا بجرعة ١.٥ مغ لا تزودي عليها فقط ١.٥ مغ واستخدم معه دواء ويلبترين بجرعة ١٥٠مغ فقط واذا لا قدر،اصابك هوس حينها لابد من ايقاف ويلبترين والابقاء على رياجيلا ١.٥ مغ مع لامكتال٢٠٠ |
اقتباس:
اما من ناحية التأكد أكثر من 7 أطباء شخصوني ثنائي قطب نظرا للأعراض التي أشكو منها |
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
ماهي مضادات الذهان الاقل اثارا من ناحية التبلد |
اقتباس:
|
اقتباس:
بالنسبة لي زيبريكسا أسوء واحد تبلد فظيع ولو كانت الجرعة بسيطة |
ثنائي القطب كيفما كان لا يجب الاعتماد على مضاذ اكتئاب على الاقل كعلاج رئيسي.انا اقترحت لك ابلفاي ليس بدافع bipo فقط ولاكن بنائا على مجموعة من المعطيات اخرى تشكتين منها.
اذا كان تشخيصك صحيح و انت فعلا ثنائي قطب فلابد من مثبت ثانيا ابلفاي ليس off label bipo بالعكس هو مرخص لثناىي القطب و هو تاثيره منشط نوعا ما وليس العكس زائد انه يزيد من التركيز و الانتباه . و اذا كنا نتعتمد على اذا كان الدواء مرخص او غير مرخص ف ويلبرتن offlabel bipo ولاكن رغم ذلك فقد حصل على تقييم متوسط هناك ادوية اخرى معتمدة ولاكن بما انها غير متوفرة فالمغرب فكان لا داعي لذكرها. |
Lamictal + aripiprazole 2.5
|
اقتباس:
وفارق كبير بين ما ذكرته عن ويلبوترين وبين أبليفاي لأن ويلبوترين حتى وإن لم يكن مرخصاً لاكتئاب ثنائي القطب فهو مرخص للاكتئاب العادي والأدوية المرخصة للاكتئاب العادي معروف أنها ترفع الحالة المزاجية لاكتئاب ثنائي القطب بل وتدخله في الهوس أيضاً ولذلك من القواعد العامة المعروفة أنه الأفضل ألا يستعمل مريض ثنائي القطب أدوية الاكتئاب لأن لها تأثير معروف ومثبت على مرضى ثنائي القطب ، فاستخدام ويلبوترين في اكتئاب ثنائي القطب ليس أمراً شاذاً ولا غير معقول كما أن عدم ترخيصه لاكتئاب ثنائي القطب منطقي أيضاً لأنه حتى وإن رفع مزاج ثنائي القطب فليس له خصائص لتثبيت المزاج أو لحماية المريض من الدخول في القطب الهوسي كغيره من الأدوية المرخصة لهذه الحالة مثل رياجيلا ولاتودا وغيرهم ، أما بالنسبة لأبليفاي فبجانب أنه غير مرخص لاكتئاب ثنائي القطب فالتجارب أجريت عليه بالفعل لعلاج هذه الحالة بمفرده وثبت بالتجربة أنه لا يفيدها ولا يختلف عن الدواء الوهمي بعد ثمانية أسابيع من الاستعمال أي ليس له فائدة ، ففارق كبير بين دواء ثبت بالتجارب أنه يصلح للحالة ولولا أنه لا يمتلك خصائص لتثبيت المزاج فربما كان مرخصاًُ بالفعل وفارق بين دواء أجريت عليه تجارب خصيصاً للحالة وثبت أنه لا يفيدها . وأما بخصوص أن الدواء منشط فلا يلزم منه أن يكون مضاداً للاكتئاب فقد يسبب لك الأرق والنشاط ويجعلك في قمة الاكتئاب ولا تستطيع حتى الهروب من الاكتئاب بالنوم ، وبالمناسبة فأنا أيضاً حالتي الأصلية ثنائي القطب من النوع الاكتئابي واستعملتُ أبليفاي وكان واحداً من أبغض الأدوية التي استعملتها في حياتي يجعلك متيقظاً بالفعل ولكن ترغب في قتل نفسك من الشعور الداخلي الذي يسببه لك ، على الأقل هذه تجربتي الشخصية معه ، وأما بالنسبة للتركيز والانتباه فقد كان العكس معي وأثر عليهما بالسلب وهذا في الجرعات القليلة 2.5 مجم أو أقل لأنني لا أحتمل جرعاته العالية . |
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
بالنسبة لمضادات الاكتئاب: كما تعرف هناك محاذير قوية جدًّا تمنع تناولها في حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، لأن هذه الأدوية حتى وإن كانت ضرورية لعلاج القطب الاكتئابي في بعض الأحيان، إلاَّ أنها قد تدفع نحو القطب الهوسي، وإن لم تدفع نحو القطب الهوسي قد تؤدي إلى تكرار النوبات الهوسية أو الاكتئابية، وهذا يُسمى بالباب الدوَّار، وهذه مشكلة كبيرة جدًّا. لذا -يا أخي- أنا لستُ من المدرسة التي تؤيد استعمال مضادات الاكتئاب في حالة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، إلاَّ تحت الإشراف الطبي النفسي المتواصل. يمكن أن نستثني عقار (ويلبيوترين) والـ (زيروكسات) بحكم أنهما يُقال لا يُسببان القطب الهوسي، نسبةً لأن الموصِّلات العصبية التي يعمل من خلالها الدوائين تشمل مادة الدوبامين، لذا لا يحدث انفتاح أو توجُّه نحو ظهور القطب الهوسي، وعمومًا أنا لا أريد أن أشغلك بتفاصيل وأكاديميات، لكن أرى من الواجب أن تعرف ما هو ضروري. وهذا هو رابط الاستشارة : https://www.islamweb.net/ar/consult/...A6%D8%A7%D8%A8 وأنا مع نفس المدرسة التي ذكرها الدكتور محمد عبد العليم التي توصي بعدم استعمال مضادات الاكتئاب وطبيبي السابق كان أيضاً نفس الأمر وبالإضافة للويلبوترين والسيروكسات كان يستعمل أيضاً الفالدوكسان والبراميبكسول والذي أعتبره أفضل دواء خفف أعراض الاكتئاب على الرغم من أنه ليس مضاد للاكتئاب من الأساس ولكنه يعمل كناهض دوباميني . ولذلك فالسؤال عن دواء بريستيك أو غيره فالإجابة أنني لا أؤيد مضادات الاكتئاب عامة وكلما كان مضاد الاكتئاب أكثر قوة كان الأمر أسوأ ولكن الطبيب المعالج لكِ قد يكون من مدرسة علاجية أخرى تؤيد استخدام مضادات الاكتئاب مع ثنائي القطب سواء ايفيكسور أو غيره فمادمتِ ارتضيتيه طبيباً لكِ ووثقتِ به فاتبعي علاجه . |
اقتباس:
ادويتي ستصبح ديباكين كرونو 500حبيتين باليوم ابليفاي 10ملغ البرازولام حبة باليوم |
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
|
اقتباس:
|
| الساعة الآن 06:12 AM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2025, vBulletin Solutions, Inc.
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2025 DragonByte Technologies Ltd. Runs best on HiVelocity Hosting.
المواضيع المكتوبة لاتعبر بالضرورة عن رأي الموقع رسميا