علاج الإكتئاب ، مع الأستاذ يزيد

سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سؤال حير اهلي وحير الاطباء وحيرني
انا انسان لا استطيع النوم
اولا - مااشعر بالنوم حتى لو اجلس 24 ساعه ماانام واذهب الى الفراش لا استطيع النوم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
ثانيا - لو اشتغل من الساعه 8 ص الى 12 م واذهب الى البيت والله العظيم لا استطيع النوم ولا احسه في عيني
ماهما اعمل وابذل جهد مااستطيع النوم وعندما ارى اخوي نائما تصيبني حسرة وغيرة اقول ليه انا ما انام ليه
فقلت اخذا دويه نفسيه انا لا اريد اخذ مهدئات لانها تنوم وتدمن عليها انا اريد من حال نفسي اشعر بالنوم اذهب الى الفراش وانام لماذا استخدم علاج للنوم
عموما انا اخذ حاليا سامبلتا و سيروكسات وميرزاجن انام بس انام نوم مااستمتع فيه نوم صناعي ليس طبيعي واصحى من النوم ولا كأني كنت نايم حتى صوتي لا يتغير يعني صوتي اتكلم كأني كنت صاحي مانمت ان شاء الله وضحت الصورة
واريد اوضح صورة اتتني هذه الحالة عند وفات اخوي وبعدها لا اشعر بالنوم والمزااااااااااج
السؤال لماذ يتعذر النوم لدي ولااستطيع انا احس بالنوم زي الناس اتمنى الاقي جواب

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة روح واحساس

سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سؤال حير اهلي وحير الاطباء وحيرني
انا انسان لا استطيع النوم
اولا - مااشعر بالنوم حتى لو اجلس 24 ساعه ماانام واذهب الى الفراش لا استطيع النوم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
ثانيا - لو اشتغل من الساعه 8 ص الى 12 م واذهب الى البيت والله العظيم لا استطيع النوم ولا احسه في عيني
ماهما اعمل وابذل جهد مااستطيع النوم وعندما ارى اخوي نائما تصيبني حسرة وغيرة اقول ليه انا ما انام ليه
فقلت اخذا دويه نفسيه انا لا اريد اخذ مهدئات لانها تنوم وتدمن عليها انا اريد من حال نفسي اشعر بالنوم اذهب الى الفراش وانام لماذا استخدم علاج للنوم
عموما انا اخذ حاليا سامبلتا و سيروكسات وميرزاجن انام بس انام نوم مااستمتع فيه نوم صناعي ليس طبيعي واصحى من النوم ولا كأني كنت نايم حتى صوتي لا يتغير يعني صوتي اتكلم كأني كنت صاحي مانمت ان شاء الله وضحت الصورة
واريد اوضح صورة اتتني هذه الحالة عند وفات اخوي وبعدها لا اشعر بالنوم والمزااااااااااج
السؤال لماذ يتعذر النوم لدي ولااستطيع انا احس بالنوم زي الناس اتمنى الاقي جواب

اسباب عدم النوم او عدم الاستمتاع بالنوم هي كثيرة

وبالنسبة لك ربما كان الاكتئاب هو السبب في البداية، ولكن حاليا ومع استخدامك

لثلاثة ادوية مضادة للاكتئاب اعتقد ان الأدوية هي السبب

انصحك تستعمل سيمبالتا فقط فهو لوحده يؤدي المطلوب

وقد تستخدم معه دواء سيركويل بجرعة 100 ملجم مساءا وستكون بخير بإذن الله

السلام عليكم اخبارك حبيبي دكتور رعد انا استعمل سيبراليكس 10 لعلاج القلق والاكتئاب والحمد لله مرتاح عليه لكن هناك مشكله وهي الله يعزك تاخر القذف بشكل متعب لي ولزوجتي وبصراحه مليت وانهد حيلي واتعبت زوجتي فودي تساعدني يادكتور بدواء يساعد بتعجيل القذف لو تكرمت انا سمعت بدواء اندرال بس مااعرف استخدامه ومتخوف منه وخايف يكون له إضرإر ع القلب فياليت يكون في دواء ثاني او حل اخر ارجو مساعدتك يادكتور رعد يابن عمي فزعتك تكفى بس لا تقولي غير السيبراليكس لاني جربت كل ادوية الاكتئاب بس مافادتني واتعبتني باثارها الجانبيه

د رعد
هل تتعارض الادوية النفسية مع المنشطات الجنسية كالفياجرا وغيره

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د.رعد الغامي

العفو ومثل ماأخبرتك أخي

انصحك ان كنت في الرياض بمراجعة الدكتور عبدالله السبيعي في عيادات ميدي كير

او الدكتور محمد الصغير في الملك خالد الجامعي

لتشخيص حالتك بشكل جيد

دكتور رعد أنا من خارج المملكة السبت سوف أكون في الرياض هل لديك عيادة خاصة حاب ألتقي معك

دكتورنا العزيز ذكرت لي في إجابه سابقه التالي:
بروزاك يختلف عن كل الأدوية التي من مجموعته مثل فافرين وسيبرام وسيبراليكس وسيروكسات من ناحية أن أن كل أفراد هذه المجموعة من الأدوية تسبب خمول ونعاس أما بروزاك فهو يميل للتنشيط. لوسترال قريب من بروزاك ولكنه يعمل على ناقل عصبي اسمه دوبامين، وهذا الناقل الذي يعمل لوسترال على زيادته قد يسبب زيادة في القلق والنشاط الهوسي ليس باتجاه المرح والسعادة وانما باتجاه القلق والتوتر. وبالتالي يجتمع في لوسترال شيئين هما الخمول مع قلة النوم ولهذا نصحتك تنقص الجرعة وربما تحتاج لديباكين مؤقتا ليوقف النشاط الهوسي وردي كان واضحا واعيد نقله لك:

هناك مسألة مهمة وهي ان أدوية الاكتئاب قد تتسبب في قلة النوم والتوتر العاطفي
وهذه ايضا من مؤشرات الهوس او مادون الهوس، وهو نوع من الهوس يأتي على صورة توتر وتعكر في المزاج وقلق شديد وقلة النوم وعدم الشعور بالراحة بعد النوم، وساعتها انت بحاجة لتقليل جرعة الدوا (الى 50 مثلا........الخ

هناك نوبة اكتآب تأتي لوحدها، ونوبة هوس (او مادون الهوس وهو ماأعتقد انك تعاني منه) تأتي لوحدها ونوبة مختلطة من اكتآب وهوس (وهو ايضا محتمل عندك)
والنوبة المختلطة قد تتسبب بها الأدوية المضادة للإكتآب وأشهرها دواء زايبان ولوسترال
ونعالج الشخص في الحالة المختلطة بمضاد اكتآب مع دواء مثبت للمزاج مثل ديباكين والذي نصحتك به مع لوسترال ولكني لم انصحك به مع بروزاك لمعرفتي بأن بروزاك ضعيف في التسبب بتوتر هوسي مقارنة بدواء لوسترال

أسئلتي هي:
1-ماهو التوتر العاطفي الذي تقصده.
2- أنا أعاني من قلق عام والآن على جرعتي الحالية لستورال 100 أشعر بصداع خفيف وذهول وتوتر وتشاؤم وقلق وعصبية وعسر مزاج وعدم راحه في النوم واستيقظ وأنا بنفس الأفكار التشاؤمية هل هذا هو مادون الهوس المقصود ، واحيانا قليلة أشعر بتسن مزاجي وإرتفاع المود عندي عندما أفكر تفكير متفائل في حياتي.
3- الدكتور الشرقي أيدك في كلامك وقال أن بعض المرضى تسوء حالتهم على جرعة 100 وأضاف لي الفلنكسول 0.5 مل حبتين في اليوم كتجربه وقال إما أن نرفع الجرعه الى150 أو نخفضها إلى 50 إذا لم تتحسن على الفلونكسول.
4- آخشى عند تخفيض الجرعة إلى 50 أن أفقد مرحلة التحسن التي وصلت لها واكون بذلك مثل الغراب الذي ضيع مشيته ومشية الحمامه.

اهلين د.رعد

كيفك انشالله تمام.... اريد ان ابشرك عن حالتي ممكن ترجع لمواضيعي

التي كانت لدي حالة اكتئاب ورفعت لي الدكتورة جرعه سيبراليكس 15 مغ

وانا مستمرة عليها من 5 شهور على 15 لكن قبلها 5 شهور على 10 المهم ان الدكتورة ارادت انني اتدرج واوقف الدواء

لظروف صعبة امر بها لم اذهب للموعد وهاتفتها على العيادة لاتجيب حاولت بجميع الطرق الى ان صادف ان احدى اخواتي

كان لديها موعد وصادفتت الدكتورة وكانت على عجلة وقالت يوم تاخذ 10مغ ويوم 5 مغ اسبوعين وبعدين تستمر على 10

مغ شهر بعدين تجي العيادة شرحت لها اختي الظروف قالت اسفه اريد اخذ رايك طريقتها صحيحة ام لا

او اعطني طريقة للتدرج في ترك سيبراليكس 15 مغ ...وجزاك الله خيرا

دكتورنا العزيز إجازه سعيده وحمدلله على السلامه

أنا عملت تحليل لفيتامين د وكانت النتيجه 17.5 والمفروض أن تكون من75 إلى 200
فهل هذا سبب لعدم تحسني التحسن المرجو من الأدوية النفسية وهل هناك علاقة بين إنخفاض الفيتامين والقلق الحاد وكذلك علاقة تناول المنبهات والتدخين في القلق

اشكر القائمين على هذا الموقع الرائع الذي يفيدجميع الناس بدون استثناء ، جعل مايقدمونه في ميزان حسناتهم
في البداية انا عندي مشكلة نفسية وذهبت الى الطبيب فشخص حالتي باني مصاب باكتئاب وقلق فصرف لي علاج سبرالكس 10 ، نص حبة لمدة اسبوع ثم حبة كاملة ، تناولت العلاج لمدة 6 شهور ، فعانيت في الشهر الاول من كسل وخمول
اما الشهر الثاني والثالث والرابع فكان العلاج معي في افضل حالاته اما الشهرين الخامس والسادس بدا العلاج نسبيا لميفيدني كما في الشهور الاولى ،فقررت بزيادة الجرعة الى 15 فتحسنت نوعا ما الى فترة شهرين ثم اصبت بانتكاسة فزدت الجرعة الى 20 فتحسنت فترة بسيطة لكن مشكلة الكسل والخمول تصاحبني فهل لهذه المشكلة علاج من تناول علاج اضافي اوتغيير هذا العلاج
علما بان وزني 50 كجم والطول 162
ولكم كل الشكر والتقدير

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة منصور1234

السلام عليكم اخبارك حبيبي دكتور رعد انا استعمل سيبراليكس 10 لعلاج القلق والاكتئاب والحمد لله مرتاح عليه لكن هناك مشكله وهي الله يعزك تاخر القذف بشكل متعب لي ولزوجتي وبصراحه مليت وانهد حيلي واتعبت زوجتي فودي تساعدني يادكتور بدواء يساعد بتعجيل القذف لو تكرمت انا سمعت بدواء اندرال بس مااعرف استخدامه ومتخوف منه وخايف يكون له إضرإر ع القلب فياليت يكون في دواء ثاني او حل اخر ارجو مساعدتك يادكتور رعد يابن عمي فزعتك تكفى بس لا تقولي غير السيبراليكس لاني جربت كل ادوية الاكتئاب بس مافادتني واتعبتني باثارها الجانبيه

حياك الله أخي الحبيب منصور

المشكلة ياأخي الفاضل هي ان سيبراليكس يسبب التأخير

فكيف نحل مشكلة التأخير بدون ترك سيبراليكس؟!

لا يوجد دواء نضيفه ويعالج المشكلة ، وانديرال لاعلاقة له بتعجيل او تاخير القذف

الحل أخي هو في استخدام دواء مثل بروزاك او اوروركس، فهي لا تؤثر

على القذف. كما انه من المهم ام تستخدم بروزاك بجرعة لاتقل عن 40 ملجم

لأن جرعة 20 ملجم تعتبر ضعيفة على الاكتئاب

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ساهر الليالي

د رعد
هل تتعارض الادوية النفسية مع المنشطات الجنسية كالفياجرا وغيره

ان كنت تقصد مضادات الاكتئاب فتوكل على الله أخي ولا يوجد تعارض

سوى انه من الممكن ان تعاني من تأخر القذف وهذه ليست مشكلة كبيرة

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة أرض الله

دكتور رعد أنا من خارج المملكة السبت سوف أكون في الرياض هل لديك عيادة خاصة حاب ألتقي معك

المعذرة على تأخر الرد

ليس لي عيادة خاصة أخي وانما ان شاء الله استطيع مساعدتك

ان كنت لاتزال في الرياض فأنا اعمل في مجمع الأمل وحاليا في اجازة

ودوامي سيكون من السبت القادم وحياك الله في أي وقت

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة راجي الله

دكتورنا العزيز ذكرت لي في إجابه سابقه التالي:
بروزاك يختلف عن كل الأدوية التي من مجموعته مثل فافرين وسيبرام وسيبراليكس وسيروكسات من ناحية أن أن كل أفراد هذه المجموعة من الأدوية تسبب خمول ونعاس أما بروزاك فهو يميل للتنشيط. لوسترال قريب من بروزاك ولكنه يعمل على ناقل عصبي اسمه دوبامين، وهذا الناقل الذي يعمل لوسترال على زيادته قد يسبب زيادة في القلق والنشاط الهوسي ليس باتجاه المرح والسعادة وانما باتجاه القلق والتوتر. وبالتالي يجتمع في لوسترال شيئين هما الخمول مع قلة النوم ولهذا نصحتك تنقص الجرعة وربما تحتاج لديباكين مؤقتا ليوقف النشاط الهوسي وردي كان واضحا واعيد نقله لك:

هناك مسألة مهمة وهي ان أدوية الاكتئاب قد تتسبب في قلة النوم والتوتر العاطفي
وهذه ايضا من مؤشرات الهوس او مادون الهوس، وهو نوع من الهوس يأتي على صورة توتر وتعكر في المزاج وقلق شديد وقلة النوم وعدم الشعور بالراحة بعد النوم، وساعتها انت بحاجة لتقليل جرعة الدوا (الى 50 مثلا........الخ

هناك نوبة اكتآب تأتي لوحدها، ونوبة هوس (او مادون الهوس وهو ماأعتقد انك تعاني منه) تأتي لوحدها ونوبة مختلطة من اكتآب وهوس (وهو ايضا محتمل عندك)
والنوبة المختلطة قد تتسبب بها الأدوية المضادة للإكتآب وأشهرها دواء زايبان ولوسترال
ونعالج الشخص في الحالة المختلطة بمضاد اكتآب مع دواء مثبت للمزاج مثل ديباكين والذي نصحتك به مع لوسترال ولكني لم انصحك به مع بروزاك لمعرفتي بأن بروزاك ضعيف في التسبب بتوتر هوسي مقارنة بدواء لوسترال

أسئلتي هي:
1-ماهو التوتر العاطفي الذي تقصده.

التوتر العاطفي الذي قصدته هو حدوث توتر اثناء الانفعال العاطفي كالتوتر مع الفرح

او التوتر مع الغضب

2- أنا أعاني من قلق عام والآن على جرعتي الحالية لستورال 100 أشعر بصداع خفيف وذهول وتوتر وتشاؤم وقلق وعصبية وعسر مزاج وعدم راحه في النوم واستيقظ وأنا بنفس الأفكار التشاؤمية هل هذا هو مادون الهوس المقصود ، واحيانا قليلة أشعر بتسن مزاجي وإرتفاع المود عندي عندما أفكر تفكير متفائل في حياتي.

نعم أخي من الممكن ان يكون ذلك من مؤشرات مادون الهوس

انصحك تقلل الجرعة الى 50 ملجم يوميا ومن الممكن ان تضيف لعلاجك فلوناكسول

بجرعة 1 ملجم يوميا فهذا يخفف التوتر

3- الدكتور الشرقي أيدك في كلامك وقال أن بعض المرضى تسوء حالتهم على جرعة 100 وأضاف لي الفلنكسول 0.5 مل حبتين في اليوم كتجربه وقال إما أن نرفع الجرعه الى150 أو نخفضها إلى 50 إذا لم تتحسن على الفلونكسول.

هههههه، سبحان الله ،، جاوبتك قبل أقرأ هالكلام والدكتور الشرقي استاذنا

4- آخشى عند تخفيض الجرعة إلى 50 أن أفقد مرحلة التحسن التي وصلت لها واكون بذلك مثل الغراب الذي ضيع مشيته ومشية الحمامه.

لا أخي لا تخاف، جرعة 50 ملجم من لوسترال ليست ضعيفة

وتنقيص الجرعة لا يعني اننا سنستمر على التنقيص وانما ممكن بعد اسبوعين نعاود

رفع الجرعة الى 100 ملجم مع فلوناكسول وان شاء الله يكون حالك افضل

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الصمت عنواني

اهلين د.رعد


كيفك انشالله تمام....

أهلا بك أختي،، حياكِ الله، انا بخير عساكِ بألف خير

اريد ان ابشرك عن حالتي ممكن ترجع لمواضيعي

التي كانت لدي حالة اكتئاب ورفعت لي الدكتورة جرعه سيبراليكس 15 مغ

وانا مستمرة عليها من 5 شهور على 15 لكن قبلها 5 شهور على 10 المهم ان الدكتورة ارادت انني اتدرج واوقف الدواء

لظروف صعبة امر بها لم اذهب للموعد وهاتفتها على العيادة لاتجيب حاولت بجميع الطرق الى ان صادف ان احدى اخواتي

كان لديها موعد وصادفتت الدكتورة وكانت على عجلة وقالت يوم تاخذ 10مغ ويوم 5 مغ اسبوعين وبعدين تستمر على 10

مغ شهر بعدين تجي العيادة شرحت لها اختي الظروف قالت اسفه اريد اخذ رايك طريقتها صحيحة ام لا

او اعطني طريقة للتدرج في ترك سيبراليكس 15 مغ ...وجزاك الله خيرا

المعذرة أختي على تأخر الرد

لا توجد اختي طريقة محددة للتدرج، وانما كلما كان التدرج بطيئا كلما كان ذلك أفضل

الطريقة التي اراها مناسبة لحالتك هي:

10 ملجم يوميا مدة اسبوعين ثم:

5 ملجم يوميا مدة اسبوعين ثم:

5 ملجم يوم بعد يوم مدة اسبوعين ثم تتركي العلاج

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة راجي الله

دكتورنا العزيز إجازه سعيده وحمدلله على السلامه

الله يسعد جميع اوقاتك أخي

أنا عملت تحليل لفيتامين د وكانت النتيجه 17.5 والمفروض أن تكون من75 إلى 200
فهل هذا سبب لعدم تحسني التحسن المرجو من الأدوية النفسية وهل هناك علاقة بين إنخفاض الفيتامين والقلق الحاد وكذلك علاقة تناول المنبهات والتدخين في القلق

سمعت هذا الكلام من بعض الاخوة والأخوات ولا يوجد له اساس علمي

وانما الفيتامينات عموما وفيتامينات ب خصوصا لها علاقة بالنفسية

ولكن ليس بدرجة كبيرة

فيتامين د غالبا لاينقص الا بسبب نقص التغذية ونقص التعرض للشمس

ولا علاقة للتدخين ولا المنبهات بذلك