علاج الإكتئاب ، مع الأستاذ يزيد

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

دكتور رعد سؤالي هو .. على أي أساس يتم اختيار الدواء للمكتئب ؟
فمثلاً لماذا يبدأ الدكتور بفينلافاكسين ( جرعة 150 ) وليس دواء أخف منه ؟ بالرغم أنني قرأت عنه في أحد المواقع الأجنبية أنه لا يستخدم في بداية العلاج .. هل هذا يفسر شدة أعراض الاكتئاب مثلاً ؟

وسؤالي الآخر هل فينلافاكسين ( فيكسال 150 ) يزيد الوزن ، وهل الزيادة قد تكون كبيرة ؟ أي أكثر من 5 كيلو في السنة ..
وهل صحيح أن نسبة حدوث الإنتكاسة لدى مرضى الإكتئاب ذوي الأعمار أقل من 25 تكون عالية ؟

وجزاك الله خيراً على جهودك

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

انا رجل ابلغ من العمر 50عام اعاني من الرهاب الاجتماعي تتمثل حالة الرهاب في اللعثمة وعدم القدره احياننا على الكلام وهذا اثر في علاقتي الاجتماعيه والعملية...

حاولت استخدام العلاج عند اخصائيين النطق وعيوب الكلام الا انني لم استفد وقد ارسلوني الى الذهاب للعلاج النفسي وبدأت أستخدم عدة ادوية منها الفاكسور والسيركسات والبروزاك لم أجد تجاوبا منها وبدأت الان بأستخدام السيبرلكس وغالبا هذه الادويه تحسسني بنوع من الارتياح الداخلي الا انه يصاحب استخدامي لهذه الأدوية تقلبات في النوم

وعدم النوم بالقدر الكافي انا أعلم ان هذه الأدوية لاتجلب الشفاء من اللعثمة

فسؤالي هل تساعدني هذه الادوية على ازالة القلق او التخفيف منه لأن المشكله انني عندنا اود التحدث في اول الموضوع تنتابني حالة من القلق والارتباك وايضا عند استخدامي لهذه الادوية وعندما
اتعرض لموقف مقلق اشعر بأرتجاف في اطرافي السفلى حيث انني لا استطيع المشي فهل لذاللك علاقة ؟؟؟ظظ

وكيف احسن من طريقت نومي؟

وهل الجرعه المثالية الخاصة بالرهاب للدواء السيبرلكس 10GM ام 20GM وكم ابقى عليها يادكتور انا في انتظار ردك وارجو ان لا تتأخر علي لانني سوف انتقل عملي الجديد في منطقة اخرى ولا أعلم ماذا افعل؟وجزاك الله خير في هذا الشهر

اخواني السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ابي استفسر الله يجزاكم الخير والاجر والثواب
هل يوجود حقن لدواء لاميتكتال بدلاً من الحبوب وكم يستمر مفعولها الله يفرج هم من يرد على سؤالي

اخي عاشق المطر لما تدخل اكتبلي هنا لو سمحت

السلام عليكم انا لي مشكلة خاااصة جدا لا استطيع طرحها هنا ولكنها ضرورية جدا.. طرحته على منتدى الكبار.. هل معنى هذا الموضوع انه لن يجيبني احد.. جزيتم خيرا

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة آلجوهرة

السلام عليكم انا لي مشكلة خاااصة جدا لا استطيع طرحها هنا ولكنها ضرورية جدا.. طرحته على منتدى الكبار.. هل معنى هذا الموضوع انه لن يجيبني احد.. جزيتم خيرا

يقوم الا طباء والمختصين بالاجابه على مشكلتك لكن ربما يتأخرون قليلا في الرد

السلام عليكم و رجمة الله و بركاته. تزوجت منذ 8 اشهر و لم اكن اعرف زوجي مسبقا و لا كنت اعرف طباعه و لا شخصيته جيدا. لكن روحه الطيبه سلبتني و اغرمنا ببعضنا البعض في مدة قصيره . بعد الزواج بدأت ألاحظ انه غير مبال احيانا . كنت ارجع ذلك لظرف كان يمر به اذ انه كان قد يحب النوم يكره الضوضاء و لا يسيطر على اعصابه نهائيا اذا تعرض لموقف فيه القليل من الضوضاء.قضينا ثلاث شهور في بيت والده ليغادر بعدها عائدا الى البلد الذي يعيش فيه و يعمل فيه.
هناك تفاقم الوضع اكثر و اكثر. اصبح اكسل و اكسلو كر العودة الى العمل و طلب من الطبيب تمديد اجازته و اصبحت المشاكل بيننا تمطر بغزارة خصوصا انني شخص حساس و عنيد.لجأ الى معالجة اجتماعيه اخبرته انه يعاني من الاكتئاب و نصحته ببعض الادويه المهدئة.جن جنوني لمعرفتي بانه سوف يتعاطى ادويه مهدئة و انه يجب ان يكون اقوى من ذلك و انه يجب ان يبتعد عن التخدير. هاذا ما كنت اعتبر ادوية الاكتءاب تقوم به {التخدير}
منعته من تناولها مما فاقم المشكل
عاد بعد فترة ليخبرني بالخبر الذي حطم قلبي اشلاء. قاللي انه خانني مع اكثر من واحده في مدة اسبوع واحد, اتاني باكيا معتذرا ضائعا يائسا من كل شيء رغم انه لم يكن لي سبيل لمعرفة خيانته لكنه اعترف و طلب الغفران . مع العلم انه يصلي كل صلواته بالمسجد و يخاف الله. لكنه قال لي لم اعد اعرف اي شيئ سوى انني اريد الهرب من عالمي و الغوص في اي عالم اخر مهما كان نوعه لمجرد الهرب مما اعانيه و احسه لكنه لم يكن نافعا بل زاد سوء الامر. و اتهمني اني من تسببت بهذا يوم منعته عن اخذ الادويه التي نصحت بها الاخصائيه الاجتماعيه.كانت مسامحتي له رغم اذراكي بوضعه النفسي امرا صعبا جدا لكني فعلت.
طلبت منه ان نسار لبلد ما و نتقابل هناك لانني لم احصل بعد على تاشيرة للالتحاق به و الاستقرار معه. ففعلنا و قضينا شهرا في احدى البلدان الجميله و كانت اياما رائعه تخللتها نقاشات حاده لاني لم استوعب بعد كيف اتعامل مع شخص مكتئب او رما انا ايضا اعيش نوعا من الاكتئاب بسبب اضرارنا للعيش بعيدين.
كل ما حاولت التحدث معه في ايجاد حلول اخرى غير انتظار تسوية امور التاشيره يلتزم الصمت حتى صرت احس انه لم يعد يريدني في حياته . مما يجعلنا نصل الى مواقف كان اكبرها اني طلبت الطلاق فرفض و ابدا تمسكه بي.
اشعر اني لو كنت الى جانبه لتحسن الوضع اكثر بكثير خصوصا اني صرت ادرك انه يحبني فعلا و انه يحتاج مساندتي و ان وضعه يسوء كونه يعيش وحيدا الان. مما يضطرني الى الضغط عليه ليجد حلولا لتسريع إلتحاقي به و بالتالي ينقلب ضغطي عليه الى نفور و هروب من الحديث في اي امر جدي او امر عن المستقبل
ارعب في معرفة الطرق المثلى للتعامل معه و كيف استعيد ارتياحه للحديث معي في كل كبيرة و صغيره و كيف اجعل حديثه معي متنفسا له ليس العكص. و اريد ان اعرف كيفية التعامل السليم مع الشخص المكتئب و كيف احمي نفسي من السقوط في نفس الوضع . و هل الاهتمام بالشكل و التجديد سوف يساعده و يعجبه ام انه سوف يجعله يشعر بالعجز و الضعف ؟ اسئلة كثيرة تدور بذهني قد اطرحها بعد اول رد باذن الله
ارجوكم لا تبخلو علي بردودكم مهما كانتki8ds4

شكـــــــــــــــــــرا بارك الله فيك

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة (نوفا)

السلام عليكم و رحمة الله تعالى و بركاته
السلام عليكم ورحمة الله اعاني منذ 8 سنوات من القلق مزمن وهو عبارة عن خوف من الموت والمرض والتفكير المستمر طوال الوقت والاحلام المزعجة
ورفضت استعمال الادوية بسبب ما يشاع عنها لمدة خمس سنوات ولكن بعد ان راسلت طبيب في النت قال لي بان العلاج لا بد منه واعطاني اسيتالوبرام وتحسنت عليه ولكن تحسن نسبي وبعدها اعطاني علاج الزولفت والحمد الله ذهبت معظم المخاوف ولكن بعد ستة اشهر من قطع العلاجحصلت لي انتكاسة ونوبات من الهلع متكررة وقال الطبيب لا بد من العودة للعلاج الزولف ولكن ضاعف الجرعة من 50 الى 100 في اليوم سؤالي هل اصابتي لهذه الفترة ممكن ان تعالج حالتي وهل استعمال العلاج لفترة طويلة يسبب مضاعفات ؟ وما هو العلاج المناسب لحالتي ؟افيدوني يرحمكم الله




اخواني في ملتقى الاكتئاب ،،،،

لقد فتحناهذا الموضوع من أجلكم .. كعيادة

مثلما فتحناه في باقي الملتقيات،،،،

وذلك بعد اتفاقنا مع كل من الدكتور رعد و الأخصائي يزيد

للرد على استفساراتكم و تساؤلاتكم.. نتمنى .. بهذا ان نكون قد

قدمنا اليكم النفع و لو بالقليل ،،،

ما نرجوه فقط هو ان تتحلوا بالصبر لحين دخول اي من الاخصائيين للرد عليكم ،،

اضافة الى اننا نتمنى منكم ان تتجاوبوا معهما ... لان بتواجد اي منهما سيقوم مباشرة بالرد عليكم ..كلٍ حسب اختصاصه ،،

و هذا الموضوع سيكون عاما يراه الجميع على غير ملتقى

العيادات الخاص و من اجل ايضا ان نغنيكم عن مواضيعكم التي

تطلبون فيها راي الاخصائيين و التي قد لا يرونها لذلك وفرنا

اليكم هذا الموضوع الذي سيتواجدان فيه ان شاء الله دائما

نتمى لكم وقتا ممتعا و ان شاء الله استفادة و شفاء،،،،

د. رعد

هذه حالتي

أرجو من الله أن يلهمك لأن تدلني للعلاج لحالتي

عمري 32 سنة ، وقد بدأت بالعلاج النفسي منذ 11سنة
كانت المشاكل التي أعاني منها منذ زمن طويل جدا ًهي :
ضيقة بالصدر، نوم كثير، تعكر المزاج،وسواس قهري،و شرود وسرحان الذهن مما أثر على دراستي
في زيارة لي لاخصائي باطنه عمل لي تحليل الغدة الدرقية، وبعد أن قرأ التقرير وجد أنه سليم، وكانت شكوتي عندما ذهب إليه هي الخمول وكثرة النوم
حولني على اخصائي امراض نفسية
ووصف لي بزواك و ليكسوتونيل ونوتروبيل
وبعد فترة أحسست بتغير لم أحس به من قبل
النشاط زاد، وضيقة الصدر ذهبت، المزاج تحسن، وأصبحت لدي قدرة على التركيز
اخطأت خطأ شنيع عندما توقعت أن العلاج النفسي كباقي العلاجات من الممكن أن اوقفه فور تحسني
واوقفته
بعد 6 أشهر تقريبا ًعادت نفس الأعراض السابقة ، وعندما عدت لنفس الاخصائي قام بوصف نفس الدواء لي مرة ثانية، وعلى ما اعتقد زاد الجرعة
وبعد 3 اشهر او اقل لم احس بتحسن فأوقفت العلاج
وبعد أشهر عدت لنفس الاخصائي مرة ثالثة، ووصف لي نفس الدواء ، واستمريت فترة دون نتيجة، ثم بدل لي ليكسوتونيل إلى ريفوتريل
وكان يريحني كثيرا ًحيث يزيل ضيقة الصدر
لكن تبقت مشكلة المزاج والخمول وشرود الذهن والوسواس
واستمريت معه مايقارب السنتين كنا نجرب أكثر من بديل للبروزاك حتى تتم معالجة المزاج والخمول بعد وصول الجرعة القصوى من البروزاك بدون نتيجة
واذكر جزء من الأدوية التي جربتها وكانت منها سيروكسات ، و ديباكين ، زيبريكسا ، و ايفيكسور ، ومجموعة لا اذكرها
فكل ماجربته لم يعود علي بنتيجة، وبعضهم توقفت عن عدت لنفس الدكتور بسبب أن الاعراض الجانبية كانت تضايقني
كزيادة بالوزن، او توتر، او صعوبة بالتنفس، او تأثير سلبي على الجنس
بعد السنتين توقفت نهائيا ًلاني فقدت الامل بالعلاج، وكنت بين سنة وأخرى اراجع الاخصائي لأجرب ربما يكون وصل لعلاج مناسب لحالتي، وكنت اجرب لعدة اشهر بدون نتيجة ثم اتوقف
واستمر هذا الحال 11 سنة تقريبا ً
سافرت من أجل اكمال الدراسة ، وهنا الطبيب وصف لي دواء سيتالوبرام، وبعد شهر لم يتغير حالي خصوصا ًبما يتعلق بالنشاط والتركيز، وقام بابداله بفلوكسيتين، وبعد اسبوع سبب لي صعوبة بالتنفس وتوتر ورعشة باليد
فعدت له وبدله بدواء اخر لم اذكر اسمه ، ولم استفد منه، بعد ذلك وصف لي دواء اسمه سيمبالتا، وبالأيام الأولى شعرت بتحسن رهيب، فقد زاد النشاط والتركيز وتحسن المزاج، لكن ذلك لم يستمر أيام، وعندما عدت للطبيب
زاد لي الجرعة من 30 إلى 60، ولم تكن هناك نتيجة أيضا ً،ثم رفعها إلى 90 ثم إلى 120 دون جدوى ، وفي نفس الوقت اعطاني ريفوتريل 0.5 قال عندما تشعر بخفقان او ارق استخدم حبه او نصف حبه للضرورة
واستمرينا على هذا العلاج دون جدوى، وبعد ذلك خفض الجرعة وأضاف دواء منشط اسمه مودافينيل، وكانت اعراضه الجانبية تضايقني بجانب انه لم يغير شي بالحالة، فأوقف المودافينيل ورفع جرعة السيمبالتا مرة أخرى
قال لي هناك اختبار اسمه ADHD لربما يوضح لي بعض الأمور بشكل أدق ،ثم حولني لشخص اخر لعمل الاختبار، وكان طويل جدا ً،وبعد الاختبار قال لي انه سوف يبلغ الطبيب بعد تحليل الاختبار ومناقشته مع اشخاص اخرين
بعد اسبوع عدت للطبيب وقال ان النتيجة توضح اني اعاني من اضطراب الوسواس القهري، وخفض لي جرعة السيمبالتا وأضاف اديرال ، وبعد وصولنا لجرعة 30 بالسيمبالتا أضاف لي سيتالوبرام، وقال أنه الأنسب لمشكلتي
إضافة إلى أن الأديرال كان من فئة قصير المفعول، وكانت الجرعة اليومية 44 ، وقال انه الحل الأفضل للخمول والنوم الزائد وشرود الذهن
وبعد فترة بدل لي الاديرال الى النوع الاخر طويل المفعول، ورفع الجرعة اليومية إلى 60، وذلك من اسبوع تقريبا ً،وحتى الآن ليس هناك تطور ملحوظ
علما ًبأني جربت عشبة سانتا جونز سابقا ًوفيتامين بي دون جدوى.
إضافة إلى اني حضرت جلسات رقية شرعية
والحمدلله لم يتبين وجود شيء روحي بي

[CENTER]بسم الله الرحمن الرحيم [/CENT

بيوم من الايام وفجأة وجدت زوجتى تقص شعرها وكانت غائبة ع الوعي تماما فبادرت بالوهلة الاولى ابلاغ شيخ من اصدقائى وقرأ عليها الرقية الشرعية فلم يجد عندها شىء فقال لى ان زوجتى تعانى من اكتئاب نفسى فقلت يمكن مرة وتعدي تعددت الحالات احيانا نكون جالسين معا وتقول لى بدى اروح اشرب ماء فجأة اسمع صوت فأجدها تمسك السكين وتقطع ملابسها واحيانا بعض الحالات تلامسح السكين جسدها فذهبت لطبيب نفسى فأعطانى سيروكويل 300 تحسنت الحالة لغاية مينزل السيروكويل لغاية 50 ترجع حالتها من الاول نرجع نعلى نسبة السيركويل ولا جديد الحالة الان الها 5 سنوات سنتين سيروكويل ولا جديد غيرت الطبيب 6 شهور جلسات نفسية الطبيب التاني عمل تخطيط للدماغ فقال انة عندها كهربا بالدماغ بطيئة وسريعة فبدأ بأعطائها تيجراتول 400 مساءا و400 صباحا ودواء ثاني اسمو نيرونتين وتوبا ماكس هالحكي من شهر 4 صارت الحالة تجيها كل شهرين برضو تمزيع ملابس لغاية اخر شهرين صارت تجيها حالة جديدة ما بتعرفى تبكي نفسها تبكي فتطورت حالتها من جديد فصارت تجيها حالات هستيرية ونوبات عدوانية كبيرة والمشكلة انها بتكون واعية لكل ما يجرى حولها بهاى الحالة وتتذكر كل شى بعكس الحالة الاولى اما بخصوص الحالة الجديدة كانت اول اسبوع بحالة عدوانية كبيرة فتنزل من بيتها لبيت سلفتها ع سبيل المثال وتحاول ضربها بدون اى سبب وتقول لهم انا بس بدى الوى ايدك واذا بوستى التوبة 3 مرات بتركك بالاول استعملت هاد الموضوع مع الاولاد وتكون جدية جدا واذا حد رفض تكون عصبية جدا جدا وبعتت لوالدتي عمرها 80 سنة رسالة ع موبايلها تقولها الدور عليكي يا حجة حضرى حالك للضرب المهم الطبيب صار يستخدم معها سيروكويل 300 ليلا و300 نهارا ع الفاضى واستمر ع التيجراتول صباحا ومساءا والنورنتين 400 برضو صباحا ومساءا وتوقف عن اعطائها التوبا ماكس 50 ,,مع اعطائها دواء السيروكسات فزادت حالتها للاسوء مع السيروكسات المهم الطبيب بطل يرد ع الموبايل فتوجهنا مرة اخرى لطبيب آخر فطلب تخطيط وعملنا التخطيط وقال انه ما عندها كهربا عندها موجات حادة فحترنا بين الطبيبين واحد يقول كهربا والتاني يقول موجات حادة المهم الطبيب وقف العلاج بشكل تدريجي واعطاها دواء جديد الحالة هلا الجديدة محصورة بتجيها يوميا تقريبا بالليل فجأة بدون اى مقدمات تسكن وفجأة تقوم بالصراخ ع اولادها الحالة بتجيها لمدة 5 دقائق ع الاغلب واذا ما حد عارضها بشى بترجعلها حالتها ولما ترجعلها حالته بتزعل ع حالها مع العلم الحالة الجديدة بتجيها ع شكل نوبات ضحك بشكل هستيرى او غناء (ملاحظة )بالمراحل الاولى من 5 سنوات صارت تتأثر بالاصوات العالية بالاخص الاغاني بالافراح فتغيب عن الوعي وتتحرك واحيانا لا تعرفنا واحيانا تسأل الاولاد انتم مين اولادي لسة صغار كانت ترجع لخمس سنوات للوراء الحالة التانية هاى من سنة اصبحت لا تتحمل الجماع سواء كان جماع سطحي او جماع فعلى فكانت تشعر بضغط شديد ع الرحم لدرجة تصبح مثل مريض الازمة القلبية او نوبة الربو قبل فترة اجتها نوبة انتحار وهي غائبة عن الوعي فكادت ان ترمي نفسها من فوق سطوح العمارة لولا ستر ربنا واكتشاف امرها بالصدفة وهي تهم برمي نفسها وللعلم لا تصحي من هذة النوبة الا اذا نامت ولو دقيقة تصحى وتقول ايش فى ,,صارت معها برضو بالفترة الاخيرة حالات ان تتخبئ بالخزانة وهي غائبة عن الوعي وتتخبئ تحت السرير وتقول لنا هس هس هس يهود يهود وان تبعث لنا برسائل ع الموبايل وهي فاقدة للوعي ايضا تقول لنا اليهود عدهم اجوا اتخبوا ,,ملاحظة وهي صغيرة ايام الاحتلال الاسرائيلى لغزة حصل معها موقف كهذا عندما داهم الاحتلال بيتهم فخبأتها والدتها تحت السرير ,,آسف جدا ع الاطالة دكتور وشكرا لك

د. رعد أو أستاذ يزيد استخدمت علاج سيبراليكس وكانت هذي تجربتي معه على الصفحة التالية :
http://nafsany.cc/vb/showthread.php?t=92708
http://nafsany.cc/vb/showthread.php?t=92867
هل علاج الريميرون مناسب لحالتي علما بأن الريميرون مصروف لي بوصفة طبية من العيادة الصحية النفسية بمكة

دكتور لوسمحت عندي سوال انا زوجي يعاني مرض اظطراب ذهني مزمن ثانوي ماهو هذا المرض وهل سوف يتافي كليا وهل مده العلاج طويله علما زوجي كان يتعاطي الحشيش لمده 20سنه وهل هو خطير عليه وعلي اولادي ارجوك ي دكتور .

سبحانك ربى سبحانك
سبحانك ما اعظم شانك
l,uiture67